Solicitud Difusión

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Solicitud de Difusión

Nº Solicitud:IS-2001

Estimados Señores/as:
Atendiendo a su solicitud de autorización para la publicación y/o difusión de material financiado por la FUNDACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS LABORALES, le solicitamos que cumplimente el siguiente cuestionario:

1. Datos del / de la Representante / Solicitante

DNI, NIF:

Nombre o razón social:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Domicilio:

Número:

Portal:

Escalera:

Planta:

Puerta:

C.P. :

Municipio:

Provincia:

País:

Correo:

Teléfono:

Fax:

2. Datos del Material Solicitado

Código Acción:

Denominación Acción:

Finalidad de la reedición:

Ubicación de la publicación:

Url:

Periodo:

Tipo de accesos:

Destinatarios:

Libre Restringido

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de las Directrices de Accesibilidad para el Contenido Web 1.0 del W3C-WAI

[Recomienda] [Establecer como página de inicio]
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